Medan, 2022
Kepada
Yth.WALI KOTA MEDAN
Perihal : Permohonan untuk mengikuti di –
Seleksi Calon Pegawai ASN Medan
Dengan hormat,
Berkenaan dengan Pengumuman Bapak Wali Kota Medan Nomor
:..................... ,
tanggal ………………………. 2022 Tentang Kebutuhan Pegawai Aparatur
Sipil Negara di Lingkungan Pemerintah
Kota Medan Tahun Anggaran 2022, saya yang bertanda tangan di bawah ini
:
N a m a : (sesuai Ijazah
dan menggunakan huruf kapital)
N I
K :
(Nomor Induk
Kependudukan, sesuai KTP) Tempat/Tanggal lahir :
(sesuai
Ijazah dan menggunakan huruf kapital) Jenis
kelamin :
Pria / Wanita
Agama : ..............................................................................
Pendidikan / Jurusan : (sesuai dengan
kualifikasi pendidikan yang dibutuhkan)
Alamat
lengkap (sesuai KTP) : Jl. ..............................................................................
Desa/Kelurahan : ……………………………………
Kecamatan : ...................................
Kab./Kota : ..................................
Provinsi : ...................................
Kode Pos : ...................................
No.
Telp/HP. : ..............................................................................
E-mail : ..............................................................................
dengan ini mengajukan permohonan untuk dapat kiranya mengikuti seleksi penerimaan Pegawai Aparatur Sipil Negara di Lingkungan Pemerintah Kota Medan Tahun Anggaran 2022 sebagai ……………………………….…….. (nama jabatan), dengan kualifikasi pendidikan................................................................................. (kualifikasi pendidikan yang dimiliki).
Sebagai bahan pertimbangan bagi Bapak, bersama ini turut saya lampirkan syarat- syarat kelengkapan administrasi sebagai berikut
1.Scan Kartu Tanda Penduduk Asli /Surat Keterangan Kependudukan dari Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil;
2. Scan Pasfoto dengan latar belakang warna merah ;
3. Scan Ijazah asli;
4. Scan Transkrip Nilai asli;
5. Scan Bukti Perguruan Tinggi dan Program Studi terakreditasi dalam Badan Akreditasi Nasional Perguruan Tinggi (BAN-PT) pada saat kelulusan;
6. Surat Tanda Registrasi (STR) yang masih berlaku (aktif);
7. Bagi Pelamar dengan kriteria Disabilitas, ditambah dengan Scan surat keterangan dari Dokter Rumah Sakit Pemerintah yang menerangkan jenis dan derajat kedisabilitasannya dan Video yang menunjukkan kegiatan sehari- hari pelamar dalam menjalankan aktifitas sesuai Jabatan yang akan dilamar;
8. Scan Scan SK Penugasan dan/atau Surat Rekomendasi Pengalaman Kerja serta Berkinerja Baik;;
Demikian permohonan ini saya ajukan dengan harapan semoga Bapak dapat mempertimbangkannya, atas perhatian Bapak saya ucapkan terima kasih.
![]() |
................................

Post a Comment